Teta bangų stimuliavimas (iTBS)

Protarpinis teta bangų stimuliavimas yra pažangesnė TMS forma. Jis suteikia aukšto dažnio stimuliacijos pliūpsnį teta bangų diapazone. Standartinis TMS gydymas trunka 18,5 minutės, o iTBS sutrumpėja iki 3 minučių.

TMS pradžia ir iTBS plėtra

Transkranijinė magnetinė stimuliacija (TMS) iš pradžių buvo sukurta smegenų funkcijų tyrimams jau devintojo dešimtmečio viduryje Tony Barker ir jo kolegos iš JK. Tolesni tyrimai parodė, kad elektromagnetinė stimuliacija tam tikroje smegenų paviršiaus srityje (dorsolaterinėje prefrontalinėje žievėje) suteikė terapinės naudos depresija sergantiems pacientams. Nuo to laiko didėjo susidomėjimas išbandyti skirtingus stimuliavimo dažnius, siekiant sumažinti seansų trukmę, pagreitinti atsigavimo laiką, imituoti smegenų neuronų veiklą ir pagerinti rezultatus. Todėl atsirado iTBS.

Antros kartos transkranijinė magnetinė stimuliacija

iTBS stimuliacija imituoja pačių smegenų elektrinio ryšio modelius. Teta banga gali būti laikoma „kalbėjimo“ banga ir yra susijusi su tam tikrais mokymosi procesais bei atminties formavimu.

Teta bangos buvo išskirtos kaip ypač stiprios mokant smegenis iš naujo atrasti neuronų kelius, kurie tapo neaktyvūs ir „depresiniai“ arba pernelyg aktyvūs ir „nerimastingi“. Todėl teta bangų aktyvumo imitavimas teoriškai buvo laikomas potencialia strategija gerinant esamą rTMS didžiosios depresijos gydymui. Naudojant aukšto dažnio stimuliaciją, pateiktą teta ritmu, iTBS gali tiksliau imituoti natūralų smegenų neuronų stimuliavimą.

Ką reiškia iTBS?

i

Pertraukiamas (Intermittent) – stimuliacija vyksta per dvi sekundes, po to aštuonios sekundės poilsio prieš pakartotinį stimuliavimą.

T

Teta – elektrinis aktyvumas vyksta teta diapazone – kas 200 milisekundžių (arba 5 Hz).

BS

Burst – stimuliacija vyksta kaip trys impulsai (tripletas), perduodami aukštu dažniu tik 20 milisekundžių atstumu (arba 50 Hz).

Įrodyta, kad tokiu būdu stimuliuojant smegenis padidėja sinapsinis plastiškumas. Kas yra sinaptinis plastiškumas? Sinapsės jungia neuronus, jomis elektra signalai keliauja iš neurono į neuroną smegenyse. Plastiškumas reiškia smegenų gebėjimą reaguoti ir keistis į išorinius signalus.

Neuronai, sergant depresija, nerimu ir kitais psichinės sveikatos sutrikimais, tam tikrose grandinėse nebendrauja taip, kaip įprastai turėtų. Įdiegę naują išorinį signalą – elektromagnetinį dirgiklį iš TMS įrenginio – galime išlaisvinti įsisenėjusius ar „įstrigusius“ prislėgtų ir nerimą keliančių minčių signalus ir veiksmingai išgydyti smegenis.

iTBS stimuliacija veiksminga?

Taip! Nustatyta, kad iTBS stimuliavimas yra toks pat veiksmingas kaip ir standartinė 10 Hz transkranijinė magnetinė stimuliacija, todėl FDA ir CE ją patvirtino naudoti 2018 m.

Svarbu suprasti, kad iTBS vis dar apima transkranijinę magnetinę stimuliaciją. Skirtumas yra tai, kaip stimuliuojama – nutrūkstančiu Theta-Burst modeliu. Kitas svarbus skirtumas yra laikas, kurio reikia seansui. Taikant standartinius TMS gydymo protokolus, tai užtruks 18,5 minutės. Tačiau naudojant iTBS, šis laikas sutrumpėja iki trijų minučių.