Kai patvirtinsime, kad esate tinkamas kandidatas TMS terapijai ir nuspręsite tęsti gydymą, jums bus paskirti gydymo seansai. Gydymo seansų kiekis priklauso kokiu tikslu jums bus skiriama TMS terapija. Esant skausmui gali pakakti nuo 10 iki 20 seansų, tuo tarpu esant depresijai stimuliacijoms gali tekti atvykti daug kartų. Įprastai stimuliacija vyksta penkias dienas per savaitę šešias savaites, o papildomas tris savaites bus mažinamas gydymas. Iš viso gausite 36 procedūras. Galite keliauti į ir iš savo seansų pats, taip pat galite važiuoti automobiliu į gydymą ir iš jo, o po gydymo grįžti į darbą.
Kas nutinka TMS terapijos sesijos metu?
Atvykus į pirmą gydymo kursą, jus pasitiks gydytojas ir TMS technikas, kurie atliks „kartografavimą“ ir pirmąjį gydymą. Norėdami pradėti, siūlome atsisėsti patogioje terapinėje kėdėje. Supažindinsime su TMS įrenginio komponentais, kad galėtumėte visapusiškai suprasti, kaip veikia sistema. Apžvelgiame TMS procesą ir jo magnetinių impulsų naudojimą stimuliuojant neuronus tose smegenų srityse, kurios yra atsakingos už skausmą, depresiją, nerimą ir kitus psichinės sveikatos simptomus.
Lūkesčių nustatymas
Gydytojas švelniai stimuliuos smegenų zoną, kurioje yra jūsų rankos judesiai, kad pirmą kartą pajustumėte TMS pulsą. Tikrai šaunu jausti ir matyti, kaip raumuo nevalingai trūkčioja dėl magnetinės stimuliacijos! Galite stimuliuoti neuronus bet kurioje nervų sistemos vietoje, bet mes, žinoma, nukreipsime stimuliaciją į jūsų smegenų neuronus, kurių stimuliavimas lems terapinį poveikį. Šis motorinis pulsas ant rankos judesių zonos padės susidaryti vaizdą, ko tikėtis iš stimuliacijos. Taip pat tikimės, kad šis procesas sumažins nerimą dėl gydymo.
Tikslios gydymo vietos nustatymas
Tuomet gydytojas pagal jūsų galvos apimtį uždės jums medžiaginę kepurės, kuri panaši į plaukiko kepurėlę. Ši kepurėlė bus naudojama konkretiems matavimams pažymėti ir bus dėvima kiekvieno tolesnio gydymo metu, kad būtų tiksliai uždėta gydymo ritė. Tiksliai gydymo vietai nustatyti naudojame sudėtingą algoritmą, pagrįstą daugybe galvos matavimų. Gydymo vieta vadinama dorsolaterine prefrontaline žieve – DLPFC. Čia bus dedama gydymo ritė. Taip pat pažymime kitą sritį išilgai jūsų motorinės žievės, kuri bus naudojama norint nustatyti vadinamąjį motorinį slenkstį.
Ką veikti kol vyksta terapijos sesija?
Jūsų bus paprašyta patogiai įsitaisyti automatinėje atlošiamoje kėdėje, kuri gydymo metu pakelia jūsų kojas. Tai panašu į patogią odontologo kėdę. Gydymo metu jums duodami ausų kištukai, nes magnetinis impulsas skleidžia greitus sprgasėjimus kiekvieną kartą stimuliuojant. Vis dėlto galėsite klausytis muzikos, žiūrėti televizorių ir bendrauti su gydytoju, nes tai tik slopina triukšmą iki normalaus lygio.
Motorinio slenksčio kartografavimas
Bus atliktas „kartografavimas“, kurio metu gydytojas skirs švelnius pavienius skirtingo intensyvumo impulsus, kad nustatytų jums tinkamą gydymo amplitudę. Tai vadinama jūsų motoriniu slenksčiu. Norėdami tai išsiaiškinti, mes stimuliuojame sritį, esančią šalia jūsų galvos viršaus, palei motorinę žievę, kuri kontroliuoja nykščio judesius. Stebėdami magnetiniu būdu stimuliuojamų nykščio trūkčiojimų laidumą, galime nustatyti tinkamą gydymo amplitudę (arba motorinę slenkstį), kuri būdinga tik jums. Tada į prietaisą įvedame šią vertę kartu su iš anksto pasirinktais gydymo parametrais, būdingais tik jūsų gydymui.
Jauskitės atsipalaidavę ir pasitikėkite savimi prieš TMS gydymą ir jo metu
Prie kėdės pritvirtinta galvos atrama ir speciali vakuuminė pagalvė gydymo metu švelniai laiko kaklą ir galvą. Magnetinė gydymo ritė yra pritvirtinta prie kėdės atlošo reguliuojama ir pasverta rankena, kuri leidžia lengvai valdyti ritę. Bus dedamos visos pastangos, kad prieš TMS gydymą ir jo metu jaustumėtės atsipalaidavę ir pasitikintys savimi. Gydymo spiralė yra šalia tikslinės gydymo vietos (dažniausiai DLPFC) ir gydymas gali prasidėti!
TMS gydymo pradžia
Gydymą pradedame mažesniu tiksliniu intensyvumu, kad pripratintume prie gydymo, o po to palaipsniui didiname amplitudę per pirmuosius kelis seansus. Gydymą galima pristabdyti arba visiškai sustabdyti bet kuriuo metu greitai paspaudus mygtuką. Gydymas paprastai truks nuo trijų iki devyniolikos minučių, papildomai skiriant laiko nustatyti ir užbaigti gydymą. Pradinė sesija taip pat užtrunka šiek tiek ilgiau, kad būtų atliktas „kartografavimas“, o seanso laikas gali skirtis atsižvelgiant į atskirus pasirinktus protokolus.
Koks tai jausmas?
Pacientai paprastai jaučia nedidelį galvos odos diskomfortą arba lengvą galvos skausmą per pirmuosius keletą seansų, tačiau tai retai trukdo tęsti gydymą. Šiuos pojūčius gali sumažinti laipsniškas gydymo intensyvumo didinimas ir nereceptinių analgetikų vartojimas. Dauguma pacientų neturi problemų su TMS toleravimu. Impulsus gali būti sunku apibūdinti nepabandžius, tačiau staigus bakstelėjimas ir elektrinio aktyvumo pojūtis gali būti jaučiamas vos už poros centimetrų greta ritės centro. Kiekviena stimuliacija trunka tik kelias sekundes ir apima greitą impulsų pliūpsnį, o paskui pauzę tarp stimuliacijų.
Tinkamiausias būdas gydyti jūsų ligą
Atsižvelgdamas į jūsų psichikos sveikatos istoriją ir pirminius simptomus, gydytojas paskirs tinkamiausią gydymą jūsų būklei ir įves jį į TMS sistemą prieš gydymą. Sistema seka jūsų individualius gydymo parametrus, o kiekvieną seansą ir atsaką į gydymą laikui bėgant įrašome į saugius elektroninius sveikatos įrašus. Prireikus koreguojame gydymo parametrus, atsižvelgdami į jūsų individualų atsaką. Galite pasiekti šiuos įrašus ir gauti gydymo santrauką bei savo atsako į gydymą diagramą pasibaigus priežiūrai.
Jūsų TMS terapeutas
Gydytojas prižiūri visą gydymo eigą, tačiau po pirmojo kartografavimo visas gydymo sesijas skirs jūsų TMS technikas. Gydytojas jūsų TMS techniką išmokė naudoti aparatą ir parodė visas saugos priemones. Jūsų TMS technikas praleis laiką kalbėdamas su jumis prieš ir po gydymo, kad aptartų pažangą ir aptartų kitas strategijas, kaip pagerinti jūsų sėkmės galimybę.
Pakartotinai motoriniai slenksčiai gali būti tikrinami kelis kartus priežiūros metu, siekiant užtikrinti, kad vis dar būtų naudojama tinkama gydymo amplitudė. Gydytojas atliks šiuos patikrinimus. Gydymo metu bus pildomi testai, kad būtų galima objektyviai įvertinti, kaip jums sekasi. Pabaigoje bus gydytojo konsultacija, siekiant apibendrinti gydymą ir suformuluoti gerą tolesnių veiksmų planą. Jei reikia palaikomojo gydymo, gali būti taikomas papildomas gydymas.